Препараты при климаксе: негормональные, гормональные

Оглавление

Климакс – особая пора в жизни женщины. Он проходит в несколько этапов и сопровождается серьезной перестройкой организма. Такие процессы не проходят бесследно: проявляется соответствующая симптоматика, иной раз в острых формах. Дополнительным риском является развитие различных осложнений и заболеваний. Препараты при климаксе у женщин используются в разных целях, но их основная задача – избавить их от самых тяжелых и угрожающих симптомов. Применение лекарственных средств в разных формах помогает решить ряд проблем, возникающих при климаксе.

С развитием медицины появилась возможность точно разобраться в механизме возникновения самых распространенных симптомов, от которых страдают женщины. Современная фармакология готова предложить самые лучшие препараты, которые действуют комплексно или направлены на конкретный признак климактерического периода. Выбор лекарственных средств происходит профильным специалистом после комплексного обследования пациентки. Поскольку препараты имеют определенные противопоказания, заниматься самолечением категорически противопоказано. Если вы хотите пережить климакс без особых проблем, узнайте заранее об особенностях этого периода и возможностях современной медицины. Это поможет подготовиться к предстоящим переменам или решить уже возникшие проблемы.

Понятие климакса и его симптомы

Климакс у женщины проходит в 3 этапа: пременопауза, менопауза и постменопауза. Каждый из них характеризуется определенными изменениями в организме и соответствующей симптоматикой. Поэтому терапия в течение этого времени может меняться и корректироваться (обязательно под наблюдением и по рекомендации врача).

Возраст климакса у женщин:

пременопауза: от 40 до 45 лет;
менопауза: начинается через 12 мес. после последних месячных;
постменопауза: начинается через 5 лет с момента последней менструации и заканчивается в 70 – 75 лет.

Наиболее остро климакс протекает в период менопаузы. Это объясняется особенностями протекания этого этапа. В самом начале (пременопауза) начинается спад гормональной деятельности. Это происходит в результате регрессивного процесса в яичниках и истощения фолликулярного аппарата. Первое время организм пытается самостоятельно справиться с гормональным сбоем: включаются компенсаторные механизмы гипофиза. Недостаток эстрогена приводит к появлению первых симптомов, чаще всего пациентки отмечают нерегулярные месячные и уменьшение их объема.

Приливы при климаксе – симптом довольно распространенный. Он усиливается по мере спада гормональной активности. Это вазомоторная реакция, обусловленная дисбалансом гормонов в женском организме. К таким проявлениям можно отнести головные боли и головокружения. Во время менопаузы также усиливаются психоэмоциональные расстройства (резкая смена настроения, нервозность, в самых тяжелых случаях – депрессивные состояния). Дополнительно появляются такие симптомы как:

учащенный пульс и повышенное давление (с риском развития инфарктов, инсультов, гипертонической болезни и других патологий ССС);
бессонница (как самостоятельный симптом или прерывистый сон из-за приливов, частых позывов на мочеиспускание, тревожного состояния);
повышенная потливость, сменяющаяся резким ознобом;
отсутствие менструации сопровождается уменьшением секреции влагалищной слизи, уменьшением яичников и матки, гипотонией мышц влагалища и т.д.;
отсутствие нормальной концентрации гормонов может привести к набору веса, появлению сахарного диабета, болезней щитовидной железы. Повышается риск развития гинекологических гормонозависимых заболеваний и онкологии;
остеопороз начинает развиваться в результате плохой усвояемости микроэлементов.

Это далеко не полный перечень признаков климакса, всего их насчитывается около 30. У пациенток может наблюдаться сразу несколько симптомов или превалировать какой-то один, протекать в острой форме или практически незаметно, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Дополнительным риском для женского здоровья будет способность некоторых болезней «маскироваться» под некоторые симптомы. Или же наоборот, скрывать первые признаки климакса (например, кровотечения могут приниматься за нестабильные месячные).

Проявление симптоматики в период постменопаузы заключается в возрастных изменениях (кожа истончается, появляются глубокие морщины, кости становятся более хрупкими, позвоночный столб укорачивается и т.д.). Центральная нервная система реагирует ослаблением памяти, рассеяностью. Усиливается риск развития ряда заболеваний.

Современные препараты (гормональные и негормональные) могут смягчить все проявления климакса, снять острые симптомы, замедлить его течение. Нужно принимать лекарственные средства в этот период? Конечно, можно просто «пережить» климакс, страдая от всех его проявлений и неприятных последствий. Но нужно ли это делать?

Лучшие препараты во время климакса помогут снизить или полностью убрать вазомоторные и психоэмоциональные реакции, сделают процесс гормональной перестройки менее болезненным. Постепенное изменение организма, отсутствие «гормональных бурь» и резких перепадов в концентрации основных гормонов, замедление процессов старения – вот основные преимущества препаратов нового поколения, разработанных для смягчения симптоматики климакса. Компетентный врач поможет подобрать наиболее эффективный курс с учетом результатов обследования пациентки.

Что принимать при климаксе

Для лечения климакса в современной медицине имеется целый перечень препаратов, которые назначают в соответствии с текущей симптоматикой. Перед выбором тактики женщине назначают комплексное обследование, которое включает:

прием у гинеколога с осмотром и сбором анамнеза;
лабораторные исследования: анализы на уровень гормонов и онкомаркеры;
инструментальное обследование: УЗИ и рентген;
прием профильных специалистов: маммолог, эндокринолог, кардиолог.

Назначения врача основываются на полученных результатах. Уровень гормонов в крови пациентки помогает правильно выбрать препарат, который поможет сбалансировать гормональный фон. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) принесет результаты только при условии восстановления его нормальных показателей. Именно поэтому опасно самолечение: типичные симптомы климакса не дают точного ответа, каких именно гормонов не хватает в организме. Они также могут быть вызваны переизбытком одного конкретного гормона. Кроме того, есть патологические состояния с характерными признаками климакса, но вызванные гормональной дисфункцией какой-либо железы внутренней секреции. Выбор тактики лечения следует доверить профильному специалисту.

Разные препараты уменьшают симптомы климакса, в зависимости от его периода могут использоваться:

гормональные препараты (моно или комплексные): их применение помогает компенсировать недостаток того или иного гормона и за счет этого снять симптоматику;
негормональные средства: если пациентка отказывается от ЗГТ или есть серьезные противопоказания для препаратов, содержащих гормоны, то могут применяться лекарства из данной группы. Современная классификация лекарственных средств включает в список негормональных препараты, содержащие природные эстрогены, т.е. фитопрепараты;
гомеопатические средства и БАДы: лечение приливов и других симптомов климакса возможно при использовании препаратов, содержащих микродозы синтетических или природных гормонов, экстрактов растений и т.д.;
витаминные и минеральные комплексы: авитаминоз и недостаток микроэлементов – результат снижения их усвояемости. Необходимо пить такие препараты или компенсировать недостаток путем изменения рациона питания. Авитаминоз сам по себе может стать причиной развития ряда патологий. А микроэлементы часто выступают в роли медиаторов (например, для ССС), они также необходимы для снижения рисков развития остеопороза, возрастных изменений в костях, суставах, коже и т.д;
антидепрессанты помогут устранить последствия психоэмоциональных реакций и предотвратить развитие неврозов и депрессий;
симптоматическая терапия: препараты, понижающие давление, противоэпилептические средства, седативные и т.д.

Женщин часто мучают приливы, потливость, головные боли, они страдают от бессонницы и резких перепадов настроения с угрозой неврозов и депрессий. Противники гормональных лекарственных средств настаивают на том, что данные симптомы нужно просто перетерпеть.

Их мотивация следующая:

женские гормоны в препаратах только продлят климакс, который рано или поздно все равно начнется при отмене лекарств;
терапия может быть симптоматической;
побочные эффекты: прием гормонов вредит организму, приводит к ожирению, повышает риск развития онкологии и развитию других заболеваний.

Как таким аргументам возражают сторонники употребления специальных лекарств, разработанных для снятия проявлений климакса? Курс лечения препаратом (содержащим или не содержащим гормоны), помогает женщинам избавиться от типичных и довольно неприятных признаков гормонального дисбаланса.

Следует понимать, что прием гормоносодержащих препаратов направлен не на его устранение, а на смягчение симптоматики. Они дают возможность организму перестраиваться без резких рывков. А перечисленные побочные эффекты характерны для климакса, они являются его проявлением, а не результатом ЗГТ.

Негормональные препараты при климаксе

Современные понятия в медицине дают возможность выбрать тактику лечения типичной симптоматики, гормональная терапия на данный момент – не единственный способ. Существует ряд препаратов, которые отлично справляются с поставленной задачей: помочь организму справиться с дисбалансом гормонов и компенсировать понижение их концентрации в женском организме.

Негормональные препараты можно разделить на несколько групп. Они назначаются для снятия конкретных симптомов климакса, могут выступать в роль модуляторов эстрогена. Или, как в ситуации с фитопрепаратами, содержать растительные эстрогены. Фитотерапия как способ борьбы с климаксом, будет рассмотрена отдельно — ниже в статье.

Негормональные лекарственные средства позиционируются как альтернатива гормональной заместительной терапии (ГЗТ). Ее активно используют, если:

пациентке категорически противопоказаны гормоносодержащие препараты;
лекарство содержит компоненты, на которую у женщины аллергия или индивидуальная непереносимость;
симптоматика недостаточно острая и выраженная, и можно принимать препараты направленного действия (например, седативные или гипотензивные);
женщина отказывается от ЗГТ и хочет пройти терапию при климаксе без гормонов;
состояние организма не позволяет употреблять гормоносодержащие средства, так как есть риск развития гормонозависимых заболеваний.

В таких случаях негормональное лечение климакса – единственный вариант облегчить его течение и снять угрожающую симптоматику. Их прием рассчитан на улучшение работы конкретного органа или системы, он не влияет на выработку и концентрацию гормонов в организме пациентки. Терапия снимает конкретное проявление, не меняя гормонального фона. У такого решения есть свои преимущества и недостатки:

негормональные лекарства будут преимуществом, так как они оказывают адресное действие на конкретный орган или устраняет неприятный симптом. При этом, как показывает практика, они способствуют улучшению общего состояния. Например, показанием к использованию гипотензивных средств будет повышенное АД. У женщин в климактерическом периоде параллельно отмечается исчезновение приливов;
недостатком можно считать тот факт, что основные компоненты не устраняют причину, а лишь снимают симптом.

Эффективные препараты, помогающие устранить проявления климакса представлены ниже.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ: в данной группе представлено несколько препаратов, содержащих венлафлаксин, который хорошо показал себя в лечении (есть и другие аналоги). Каждый из них назначается курсом, от 75 до 150 мг основного действующего вещества в сутки 2 – 3 раза в день.

Эфевелон – цена в аптеках 430-500 руб. ;
Велаксин — 700-800 руб.;
Велафакс — 500-600 руб.

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ: назначаются пациенткам с резкими реакциями со стороны нервной системы, кроме противосудорожных эффектов, обладают свойством снижать частоту приливов. Основное действующее вещество у перечисленных ниже препаратов — габапентин, суточная доза может составлять от 900 до 3600 мг 3 раза в день.

Габагамма — цена 330-800 руб.;
Катэна — 400 руб.;
Конвалис — 420 руб.;
Нейронтин — 1400 руб. ;
Тебантин — 800 руб.

ГИПОТЕНЗИВНЫЕ: помогают снизить АД и в качестве дополнительного эффекта помогают при климаксе от приливов (снижают их частоту и интенсивность).

Эналаприл или Энап (основное действующее вещество – эналаприл). Назначается от 5 до 20 мг в сутки однократно, цена – 75 – 100 руб.;
Лизиноприл (основной компонент – лизиноприл). Ежедневно от 10 до 40 мг в сутки однократно, цена – 75 – 150 руб.;
Нифедипин (главный компонент – нифедипин), назначается по 10 мг 2 р/д или 20 мг 4 р/д, цена – 30 – 50 руб.;
Каптоприл (содержит каптоприл), начальная дозировка 25 мг 2 р/д., затем корректируется в соответствии с результатами. Цена – 25 – 40 руб.

СЕЛЕКТИВНЫЕ МОДУЛЯТОРЫ:

Тамоксифен (главный компонент – тамоксифен), назначается по 10 – 20 мг ежедневно, средняя цена — 690 руб.;
Ралоксифен (основное вещество – ралоксифен), назначается по 60 мг/сут., цена — 600 – 690 руб.;
Овариамин (активное вещество – овариамин), дозируется по 1 – 2 таб/2 раза ежедневно, средняя цена — 570 руб.

Это далеко неполный перечень лекарственных средств, например, препарат Климаксан будет описан в разделе Гомеопатия ниже. А сейчас ознакомимся с препаратами нового поколения, содержащих гормоны.

Главное, что нужно понимать пациенткам: пейте такие лекарственные средства только после консультации с врачом и никогда не пытайтесь заниматься самолечением перечисленными выше препаратами.

Препараты с содержанием гормонов

В современной медицине имеется большой выбор гормональных препаратов. О возможных предубеждениях пациенток мы уже упоминали. Но альтернативное лечение может быть неэффективным, так как направлено на симптоматику, а не на корень проблемы – гормональный дисбаланс. Избавиться от приливов жара, бессонницы, нестабильного психоэмоционального состояния, резких перепадов давления, потливости и т.д. можно, если частично компенсировать недостаток гормонов.

Чтобы облегчить симптомы, можно подобрать препарат, который будет влиять на причину их появления. Для этого сначала делают анализ на их уровень в крови пациентки. Естественно, что учитываются противопоказания. Гормонотерапия не используется, если:

у пациентки наблюдаются кровотечения невыясненной этиологии;
имеются злокачественные опухоли или гормонозависимые доброкачественные;
наблюдаются нарушения свертываемости (склонность к тромбозам и болезни, вызванные этим фактором);
диагностированы некоторые патологии сердечно-сосудистой системы;
наблюдается острая почечно-печеночная недостаточность;
выявлен сахарный диабет или аутоиммунные заболевания и т.д.

Хотя у большинства гормоносодержащих препаратов побочных эффектов немного, следует учитывать индивидуальную непереносимость, которая может стать причиной отмены курса и замены выбранного лекарственного средства на другое.

Современные препараты, используемые в качестве ЗГТ при климаксе, можно разделить на следующие группы:

Содержит эстроген (синтетический):

Сигетин: назначается в/м по 1 – 2 мл или перорально по 0,05 – 0,1 мг 2 р/д, стоимость – в среднем 650 руб.;
Эстрофем: по 1 таблетке 3 р/сут., стоит от 170 руб.;
Дерместрил: 2 мг ежедневно внутрь, иногда назначается в виде масляного раствора в/м или в виде геля или пластыря местно, цена – 600 – 800 руб.;
Прогинова: по 1 драже ежедневно, стоимость – 600 руб.;
Дивигель: суточная доза – 1 г геля, средняя цена – 600 – 800 руб.

Комбинированные с синтетическими эстрогенами и прогестеронами:

Дивина: по 1 таблетке ежедневно, стоит 750 рублей;
Климонорм: по 1 драже каждый день, стоимость в среднем 750 рублей;
Трисеквенс: по 1 таблетке, средняя стоимость 1 600 рублей;
Климонорм: по 1 драже по схеме (по цвету), цена – 750 рублей;
Цикло-Прогинова: по 1 драже (схема в упаковке, определяется по цвету), стоит 800 – 900 рублей;
Климен: по 1 драже, стоимость 1 400 – 1500 рублей.

Комбинированные для приема в постменопаузе:

Дивитрен: схема приема по цвету, по 1 драже ежедневно, стоит в среднем 800 – 100 рублей;
Клиогест: по 1 таблетке каждый день, цена – 200 – 250 рублей.

С аналогом (синтетическим) эстрадиола для местного применения:

Вагифем: принимают по 1 таблетке, стоит 1600 рублей;
Овестин: выпускается в таблетках (1200 рублей), в виде свечей (в среднем 1250 рублей), в виде геля (1400 – 1500 рублей).

Гормональные транквилизаторы:

Атаракс: может назначаться перорально или внутримышечно, средняя цена – 250 рублей;
Грандаксин: по 1 – 2 таб. 2 -3 раза ежедневно, цена – 300 – 350 рублей.

Большинство из перечисленных гормональных препаратов для лечения климактерических симптомов отпускается по рецепту, использовать их без назначения врача категорически запрещается.

Препараты от приливов и потливости

От приливов и потливости помогает большинство уже перечисленных лекарственных средств. Эти симптомы – наиболее распространенные, жалобы на такие проявления климакса есть у большинства пациенток. При менопаузе для женщин они составляют особую проблему. Есть ряд рекомендаций, которые помогают справиться с такими проявлениями климактерического периода:

сбалансированное питание (помогает следить за лишним весом);
достаточное употребление витаминов и минеральных комплексов;
особое внимание уделяется личной гигиене, рекомендуется принимать ванны с травами;
режим проветривания: помещения (особенно спальня) должны обеспечиваться постоянным притоком воздуха;
температурный режим: перегреваний стоит избегать, при приеме ванн не стоит превращать их в парные;
снижению частоты приливов способствует активный образ жизни;
соблюдение питьевого режима – не менее 2 литров воды ежедневно.

Это общие рекомендации, которые используются вместе с препаратами Обычно назначение лекарственных средств (гормональных, негормональных, БАДов, гомеопатических, фитоэстрогенов) снимает остроту симптоматики и ведет к исчезновению приливов и приступов потливости, сменяющейся ознобом.

Растительные препараты

Фитогормоны при климаксе активно используются в современной медицине. Их цель – частично компенсировать снижение гормональной активности организма.

Стоит понимать, что гомеопатические средства и фитопрепараты – это часть заместительной терапии, но основным компонентом являются не синтетические, а растительные аналоги. Поэтому немедленного эффекта такие средства не дают, а курс приема довольно длительный, их пьют в течение нескольких лет.

Препараты с растительными эстрогенами активно назначаются в качестве гормонозамещающей терапии при климаксе. Это могут быть:

БАДы: Эстровэл, Климадинон и Климадинон УНО, Иноклин, Бонисан, Фемивелл, Овариамин, Эпифамин. Биологически активные добавки не стоит принимать без назначения врача и комплексного обследования. Только профильный специалист может определить целесообразность приема того или иного БАДа, его режим дозирования и сочетаемость с другими препаратами. Данные средства могут выпускаться в каплях и таблетках, средняя стоимость – 300 – 400 рублей (кроме Фемивелла – 800 – 1000 руб. и Эпифамина – 950 руб.).
Фитопрепараты: Клималанин на основе β-аланина (цена – 270 – 350 руб.), Трибестан (гиполепидемический препарат стоимостью 1100 рублей).
Целебные свойства Феминала (в состав входит экстракт красного клевера, стоит 450 рублей) и Ци-клима (представляет собой экстракт цимицифуги рацимозы, цена – 150 руб.) и Красная щетка (цена – 110 руб.) также помогают восполнить недостаток гормонов.
Лекарственные растения могут применяться и отдельно, в качестве настоев, отваров, местно или как добавка в ванны. Боярышник, красный клевер, шалфей, боровая матка, красная щетка, розмарин рекомендуется женщинам в этот период.
Седативные препараты (настой валерианы, пиона, пустырника) также активно используются для снятия симптоматики климакса.

Гомеопатия

Гомеопатические средства также хорошо зарекомендовали себя как эффективные средства, помогающие устранить неприятные проявления климактерического периода. Микродозы основных компонентов практически не дают побочных эффектов, но при этом хорошо помогают организму справляться с возникшими проблемами. В зависимости от состояния пациентки могут назначаться препараты: Феминальгин, Сепия, Ременс, Лахезис, Климаксан, Фемикапс, Климат-хель, Пульсатилла, Климактоплан и пр. Дозировка подбирается индивидуально, цена может варьироваться от 400 до 1 500 рублей.

Успокоительные

Женщинам, склонным к резким и ярко выраженным психоэмоциональным реакциям, врачи рекомендуют пить успокаивающие препараты.

Некоторые из них мы уже упоминали как седативные растительные средства. Также рекомендуется использовать Корвалол, в тяжелых случаях назначаются антидепрессанты.

Лекарства с содержанием кальция

Препараты кальция – важная часть терапии, они нужны для профилактики остеопороза, который возникает как возрастное проявление практически у всех женщин.

Симптомами недостатка кальция могут быть:

повышенная тревожность и утомляемость;
судороги;
ломкость волос и ногтей;
кариес;
чувство «затекания» конечностей.

Рекомендуемые препараты: Витрум Кальций, Кальций 3Никоменд, Бонвива, Актонель и т.д. Дополнительно следует добавить в рацион богатые кальцием продукты и сократить прием кофе, который способствует «вымыванию» этого минерала из организма.

Витамины

Витамины участвуют в обменных процессах, их недостаток может привести к авитаминозу и сопутствующим заболеваниям. С возрастом усвояемость витаминов падает, поэтому рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов для профилактики возможных осложнений:

Менопейс – поливитаминный комплекс с минералами, стоит 350 – 400 рублей;
Ледис Формула Менопауза — комплексный препарат с содержанием витаминов группы В и минералами, цена – 600 рублей.

Все перечисленные выше лекарства способны так или иначе воздействовать на женский организм во период климакса. Их разнообразие объясняется сложностью данного процесса гормональной перестройки.

Существуют ли рейтинги негормональных препаратов? Стоит ли отказываться от гормонов? Как правильно выбрать тактику лечения? Ответы на эти вопросы сможет дать врач, так как климакс, несмотря на типичность симптомов, процесс сугубо индивидуальный.

Отзывы

Катерина, 54 года

Прочитав отзывы врачей о гормональных препаратах, решилась на их прием. Никаких побочных эффектов, которые раньше так пугали, не наблюдаю. Хотя пью их уже 2 года.

Тамара, 45 лет

У меня ранний климакс, после первых симптомов обратилась к врачу, прошла обследование и уже несколько лет строго следую его рекомендациям. Благодаря этому не испытываю никаких проблем и веду привычный образ жизни.

Ольга, врач-гинеколог

Хочу всем напомнить: милые женщины, прежде чем употреблять какие-либо лекарства, обратитесь к врачу. Даже «безобидные» БАДы и гомеопатия могут быть вам противопоказаны. Даже если вы почувствовали временное облегчение, неизвестно, чем закончится ваше самолечение. Климакс – не повод превращать себя в «полигон для испытаний». Возможно, те же средства вам предложит и традиционная медицина. Только обосновано и по показаниям.