Протоколы ЭКО: отличия и преимущества

За годы своего существования технология экстракорпорального оплодотворения претерпела серьезные изменения. Современные технологии позволяют репродуктологам увеличивать шансы на успех, одновременно снижая нагрузку на организм женщины. В настоящее время в распоряжении врачей имеется несколько протоколов ЭКО, которые отличаются, в первую очередь, длительностью гормональной стимуляции. Конкретный вариант подбирается в зависимости от возраста пациентки и состояния ее организма.

Зачем нужна гормональная стимуляция при ЭКО

В норме каждый месяц в организме женщины созревает одна яйцеклетка. Крайне редко это число увеличивается до двух, а с возрастом все чаще случаются ситуации, когда овуляции не происходит вовсе. Между тем для повышения вероятности протокола ЭКО желательно получить больше материала для работы с ним. Для этой цели специалисты проводят искусственную стимуляцию работы яичников.

Определенный набор гормонов, принимаемый в определенной последовательности и дозировке в зависимости от дня цикла способствует созреванию нескольких фолликулов. Как правило, это число колеблется от 6-8 до 15 штук. Процесс контролируется с помощью УЗИ. Когда яйцеклетки готовы, врачи производят пункцию заднего свода влагалища, забирают материал и используют для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Получение нескольких эмбрионов полностью оправдано, поскольку часть из них может развиться неправильно или быть отбракованной в ходе генетической диагностики (ПГД). Поскольку в распоряжении врачей имеются несколько вариантов, перенос зародышей в матку состоится даже, если несколько из них не пройдет проверку.

Варианты протоколов ЭКО

В настоящее время существует несколько схем гормональной стимуляции, каждая из которых имеет свои показания, противопоказания, преимущества и недостатки:

• короткий и ультракороткий протоколы: препараты назначаются с третьего дня менструального цикла, а общая продолжительность воздействия составляет около 12-17 дней; подобная схема отличается сравнительно низкой нагрузкой на репродуктивную систему женщины;
• длинный протокол: прием гормонов начинается на 21й день цикла, а общее время стимуляции составляет около 21 дня; схема считается классической и подходит для пациенток с лишним весом и хроническими заболеваниями репродуктивных органов (миома, эндометриоз и т.п.);
• супердлинный протокол: гормональная подготовка к стимуляции и сама стимуляция в общей сложности занимают 4-12 недель в зависимости от индивидуальных особенностей организма; схема используется нечасто и по строгим показаниям, куда входит, например, распространенный эндометриоз.

Существуют также различные модификации протоколов, каждая из которых преследует определенные цели. К примеру, ЭКО с двойной стимуляцией (шанхайский протокол) предполагает две волны созревания яйцеклеток в рамках одного цикла. Это позволяет получить больше материала даже у пациенток со сниженным овариальным резервом и/или плохим ответом на классическую стимуляцию.

Плюсы и минусы гормональной стимуляции при ЭКО

У гормональной стимуляции есть свои плюсы и минусы. Главный и самый важный плюс – это возможность получить несколько яйцеклеток и, соответственно, повысить шансы на успех программы ЭКО.

В то же время избыток гормонов может негативно сказаться на здоровье и самочувствии женщины. Многие пациентки отмечают перепады настроения, повышенную раздражительность и плаксивость, изменение состояния кожи и волос во время приема гормонов. Кроме того, существует риск развития синдрома гиперстимуляции яичников – потенциально опасного состояния, при котором происходит резкое повышение эстрогенов в крови. Это приводит к проникновению жидкости из сосудов в брюшную полость, сгущению крови и нарушению работы органов и систем. Чтобы предотвратить это осложнение, врачи с максимальным вниманием подбирают протокол стимуляции и дают женщине подробные инструкции по приему гормонов.

Альтернативой искусственной стимуляции является ЭКО в естественном цикле. В этом случае репродуктивный цикл женщины идет в обычном режиме, а во время естественной овуляции врачи забирают единственную созревшую яйцеклетку с последующим проведением оплодотворения.