Почему болит поясница при и перед месячными

Оглавление

Жизнь каждой девушки после полового созревания в определенном смысле неразрывно связана с регулами (латинский термин, обозначающий менструацию). Весь месячный цикл делиться на периоды. Это рост и созревание яйцеклетки, овуляция, при отсутствии оплодотворения – ее разрыв и вывод из организма. Последний этап сопровождается отторжением эндометрия, который утолщался, когда репродуктивная система готовилась к возможной беременности. В результате отслоения начинается кровотечение. Весь процесс контролируется и регулируется гормонами, их баланс постоянно меняется. В связи с этим у женщин организм начинает реагировать на изменения (например, раздражительность как симптом ПМС объясняется именно изменением гормонального баланса в сторону увеличения количества прогестерона).

Менструальный цикл – нормальное и естественное проявление репродуктивной функции. У одних месячные проходят бессимптомно, и дискомфорт вызван исключительно кровотечением. У других сопровождается рядом ощущений, которые укладываются в понятие «физиологическая норма» (небольшое увеличение объемов в области живота, ПМС, потягивание в пояснице и т.д.). Может ли болеть при этом спина, и являются такие боли нормальными? Все зависит от их характера, силы, длительности, а также индивидуальных особенностей. Мы подробно рассмотрим, почему после, во время и перед месячными болит поясница. И узнаем, в каких случаях можно справиться самостоятельно. А когда следует обратиться к врачу, чтобы своевременно обнаружить, идентифицировать и вылечить патологию, ставшую причиной болевых ощущений в пояснице.

Причины болей

Если во время, сразу после окончания или непосредственно перед «критическими днями» болит спина, то это может быть нормальной реакцией на гормональные и функциональные изменения в женском организме. Можно выделить две категории:

болевые ощущения незначительные, нерегулярные, быстро проходящие – их можно считать нормой;
интенсивная, постоянно возникающая (каждый раз при начале кровотечения или перед месячными) боль, которая долго длиться, а при приеме обезболивающих возвращается сразу после окончания их действия.

Если женщина характеризует свое состояние как дискомфорт, то есть поясницу немного «потягивает», то особых поводов для беспокойства нет. Причины в таких случаях можно считать естественными. Другое дело, если болезненность настолько сильная, что становится серьезной проблемой, а иногда даже причиной нетрудоспособности во время месячных. В первом случае лучше упомянуть о появлении неприятных ощущений в пояснице во время профосмотра, во втором – обратиться как можно быстрее к гинекологу.

Чтобы выявить, отчего возникают боли в спине, проводится обследование (иногда не только у профильного специалиста) и определяется источник их возникновения. Для дифференциальной диагностики важно, когда именно они начинают беспокоить, чтобы выявить патологии, вызвавшие боли.

Перед месячными

Часто бывает, что неприятные и слегка болезненные ощущения накануне месячных объясняется предменструальным синдромом. Это действительно так, ПМС может проявляться по-разному, в том числе, болезненностью разного характера:

дергающей;
ноющей;
схваткообразной;
распирающей;
отдающей в органы малого таза и поясницу.

Это явление попадает под понятие физиологической нормы, и объясняется гормональным «всплеском» — увеличением концентрации простагландина, который усиливает сокращение матки, повышает ее активность. Резкие интенсивные сокращения вызывают болевой синдром. В зависимости от того, насколько сильно начинает «ныть» низ живота и поясница, можно говорить о ПМС или о первичной дисменорее. В первом случае поводов для беспокойства нет, во втором следует использовать медикаментозное лечение (симптоматическое и комплексное).

Есть и другие причин, почему болит поясница перед месячными:

особенности строения матки (загиб, «двойная матка», наличие рудимента – рога) и ее расположения (близость к позвоночнику);
генетическая предрасположенность, например, повышенная чувствительность рецепторов к гормонам;
воспалительные процессы в мочеполовой системе;
опухоли малого таза и репродуктивных органов (доброкачественные и злокачественные);
гормонозависимые заболевания, вызывающие их дисбаланс;
спаечный процесс;
использование внутриматочных способов контрацепции. Они могут восприниматься организмом как присутствие инородного тела, которое необходимо отторгнуть.

Как видите, факторы разные, поэтому и меры для устранения симптома болезненности в пояснице при месячных будут различными.

Во время менструаций

Во время месячных причинами болевых ощущений могут быть:

гормоны (реакция на изменение баланса или гормонозависимые заболевания);
анатомические особенности строения и расположения матки;
отечность органов малого таза, вызванная естественными причинами или воспалительными процессами;
напряжение и сокращение мышц органов малого таза и спины.

Если болит спина при месячных слабо, то объяснить это можно естественными причинами и физиологической реакцией на проходящие в организме процессы. При усилении интенсивности, длительности, изменении их характера следует обследоваться. Возможно, речь идет об активизации патологического процесса, который обостряется при месячных, а в остальное время протекает бессимптомно.

После месячных

Когда болит поясница после месячных, повод для беспокойства может быть довольно серьезным. Небольшие «остаточные явления» в виде легкого побаливания нижней части спины в области поясницы можно объяснить нормальным изменением баланса гормонов. Или сокращением гладкой мускулатуры матки, которое не закончилось сразу же после окончания месячных. Но чаще всего это свидетельствует о патологиях, причем, довольно серьезных:

воспалительные или инфекционные болезни;
опухоли (доброкачественные или злокачественные);
при нарушении гормонального баланса, вызванного заболеванием;
кровоизлияние в яичник, перитонит;
гиперстимуляция яичников, вызванная приемом контрацептивов в лечебных целях.

Иной раз вызвать неприятные ощущения могут психогенные факторы. Отдельно стоит упомянуть о постоянных болях в пояснице, не связанных с месячными. Это явление может объясняться патологическими процессами в позвоночнике или нарушениями работы вегетативной нервной системы. В последнем случае дополнительным симптомом будут болезненные ощущения в органах малого таза.

Характерные симптомы

Причина, по которой может болеть поясница, может быть естественной или патологической. Существует ряд признаков, по которым можно оценить состояние организма до посещения врача и специального обследования:

Сначала ощущения возникают внизу живота, затем тянет поясница, все проявления начинаются накануне или во время месячных и исчезают на второй – третий день или после окончания. Это норма, результат воздействия гормонов и усиленного сокращения матки при месячных. Обычно даже не требуется обезболивания;
Усиление симптоматики во время месячных наблюдается при наличии в анамнезе: остеохондроза поясницы и других отделов, гинекологических заболеваний разной этиологии, опухолей малого таза. А также при проблемах с репродуктивной функцией, почками, нарушением вывода жидкости из организма (сопровождается отечностью) и гормонозависимых болезнях;
Если ноет поясница, боль тупая и сопровождается субфебрильной и высокой температурой: случается при плевритах, мочекаменной болезни и острых воспалительных процессах;
Характерными ноющими болевыми ощущениями в пояснице во время месячных сопровождаются практически все воспалительные и инфекционные гинекологические патологии, при этом наблюдаются выделения разного характера.

Когда боли это нормально

Боль в спине может считаться нормой, если:

она кратковременная;
не сильная, слегка тянущая;
связана с месячными (день накануне или первый день);
быстро проходит;
не требует обезболивания;
не сопровождается другими симптомами.

В таких случаях ощущение боли в пояснице – результат естественного процесса. Его вызывает изменение баланса гормонов, процесс отторжения эндометрия, резкие сокращения матки. Следует понимать, что понятие нормы и интенсивность ощущений – относительное. Болевой порог и чувствительность рецепторов к гормональному воздействию у каждой женщины разные. Поэтому соблюдайте график профилактических осмотров, а о любом изменении в состоянии во время месячных стоит сообщить гинекологу.

Патологические боли

Если период менструации сопровождают сильные боли в пояснице, то это серьезный повод обратиться к профильному специалисту. Тревогу должны вызывать:

постоянство симптома, его усиление, появление вне месячных;
общая слабость, которая сопровождается повышенной температурой, головными или другими болями (например, внизу живота, не локализованными в пояснице или иррадиирущими);
присоединение тошноты и рвоты;
потеря веса без объективных причин;
сильная боль сопровождается выделениями, зудом, жжением, позывами на мочеиспускание, изменением характера кровотечений (усиление или сокращение, удлинение и т.д.);
чувство болезненности не проходит после приема анальгетиков, усиливается после окончания их действия, учащается, появляется как самостоятельный симптом.

Причины боли в пояснице при месячных разнообразны, они могут быть связаны с репродуктивной функцией и ее патологиями или вызываться другими болезнями.

Боли и задержка

Боли в пояснице при задержке месячных могут быть:

физиологическими;
патологическими.

В первую очередь стоит выяснить, почему месячные опаздывают. Только после этого имеет смысл искать причину, на которую указывает болевой синдром. Несвоевременный приход месячных может объясняться:

беременностью: гормональные изменения вызывают боль в пояснице;
переохлаждением, в результате которого начались воспалительные процессы в органах репродукции, на этом фоне может наблюдаться ломота в пояснице;
гормональный сбой, вызванный разными факторами: психоэмоциональным состоянием, физическими перегрузками, приемом контрацептивов или других медикаментов.

Эти явления вызывают боли в пояснице разного характера на фоне отсутствия менструации в положенный срок. Тем, у кого половая жизнь регулярная, следует в первую очередь исключить или подтвердить беременность. Если тест отрицательный, следует искать причины, по которым отсутствие регулярных кровотечений сопровождает поясничная боль (речь идет о серьезной задержке, небольшой сбой цикла на один – два дня иногда случается).

Боль в пояснице перед месячными, которые идут с опозданием, возникает при ряде патологических состояний:

воспаления репродуктивной системы разной этиологии: вагинит, цервицит, эндометрит, инфекционные, вирусные и грибковые заболевания;
доброкачественные (миома, поликистоз) и злокачественные опухоли;
гормонозависимые болезни.

Если начинает болеть поясница, а в положенный срок кровотечения не начались, или идут нетипично («мажут» или усиливаются, укорачиваются или удлиняются), необходимо показаться профильному специалисту. Возможно, симптом указывает на патологическое состояние. Или начальная фаза беременности сопровождается угрозой выкидыша. Также может идти речь о внематочной беременности, которая в дальнейшем угрожает серьезными проблемами вплоть до перитонита и угрозы жизни пациентки.

Когда следует обратиться к врачу

Практически любые боли в спине перед месячными, во время или несколько дней после их окончания служат поводом обращения к гинекологу. Обязательно прийти на прием нужно, если:

небольшой привычный дискомфорт перешел в более сильные болевые ощущения;
изменился цикл и/или характер менструации;
не помогают анальгетики;
присоединяется другая симптоматика (см. раздел Патологические боли);
длительность болевого синдрома увеличилась, он стал появляться регулярно, иногда даже в другие фазы менструального цикла.

Только квалифицированный специалист после обследования (иногда комплексного) сможет точно определить причину.

Как разобраться в причине

Если сильно болит поясница, лучше пройти все этапы дифференциальной диагностики. Обычно проводится:

сбор анамнеза и осмотр;
исследования крови: общий и биохимический анализы, исследуется гормональный статус;
оценка мазка;
инструментальное обследование: лапаро- и гистероскопия, УЗИ.

При необходимости используют дополнительные методы (например, рентген поясницы). Для комплекса вас может проконсультировать врач-эндокринолог, невропатолог и другие профильные специалисты. Обязательно следует обращаться к врачу, если речь идет о девочках в период полового созревания и женщинах старше 30 (особенно, если болезненные ощущения стали наблюдаться впервые).

Как бороться с болью

Как избавиться от болевого синдрома, который сопровождает месячные? Если речь идет о физиологической норме, то можно обойтись без медикаментозного лечения или использовать анальгетики. Но если он довольно ощутим, потребуется не только симптоматическое лечение, но и специфическое. Пройдя курс терапии основной патологии, устраняется причина болевых ощущений в пояснице. Тактика ведения таких пациенток зависит от результата обследования. Рассмотрим все методы, которые используются для устранения симптоматики.

Лекарства

Если болит поясница, то можно использовать обезболивающие:

Анальгетики (когда симптоматика слабо выражена и вызвана такими факторами, как аномалии развития матки, ее близкое расположение к позвоночнику, низким болевым порогом и другими причинами, не требующими специальной терапии);
Нестероидные противовоспалительные средства: используются при лечении первичной и вторичной гормонозависимой дисменореи, остеохондроза. Обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. То есть, могут назначаться как для снятия симптома, так и в качестве основного лечебного препарата;
Комбинированные оральные контрацептивы. Используются при терапии ряда гинекологических заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом (например, при бесплодии). Их действие основано на коррекции концентрации гормонов и предотвращают избыточное нарастание эндометриального слоя, отторжение которого может проходить болезненно;
Спазмолитики: используются при гипертонусе и мышечном спазме.

Эти лекарственные средства способны уменьшить боль, выбор тактики лучше предоставить врачу, который определит наиболее эффективный метод с учетом результатов обследования и индивидуальных особенностей. При необходимости добавляются антибиотики, противогрибковые препараты (при выявлении вирусных, инфекционных и грибковых заболеваний) и другие лекарства для лечения основной патологии. Если в анамнезе есть остеохондроз, то можно намазать болезненный участок специальной мазью (например, с диклофенаком), гелем или воспользоваться лечебным пластырем. В крайних случаях используется хирургическое лечение (например, при выявлении опухолей, нуждающихся в немедленном удалении).

Народные методы

Боли при месячных в некоторых случаях помогут убрать народные средства:

Фитотерапия: настойка корня сельдерея, девясила, шишек хмеля, хвоща полевого, крапивы. Сбор перечной мяты, ромашки, валерианы (в пропорции 1:2:1). Отвар земляники или подорожника. Важно: при выборе фитопрепарата проконсультируйтесь с врачом, он решит, какой из них будет наиболее эффективен и может использоваться с учетом имеющихся противопоказаний.
Самомассаж: массирование активных точек, влияющих на уровень гормонов, расслабление мышц, улучшение работы эндокринной системы будет эффективным, если использовать его регулярно. Этот метод также помогает ситуационно при спазме гладкой мускулатуры матки. Найдите у себя две точки ниже пупка (на 2 и 4 см ниже соответственно) и надавливайте поочередно в течение двух минут каждую.
Диета: сбалансированное питание, блюда, богатые витаминами и минералами (кальцием, магнием и т.д.) поможет нормализовать месячные. В критические дни можно добавить в рацион шоколад как источник эндорфинов. И исключить продукты, провоцирующие газообразование.

Упражнения

Лечебная физкультура также поможет снять боль. Используйте комплекс упражнений:

лежа на спине, согните ноги в коленях;
руки положите под поясницу;
согнутые ноги разведите в стороны;
переместите ладони под ягодицы и сделайте глубокий вдох.

Упражнение повторяется несколько раз.

Лежа на спине с согнутыми ногами положите ладони под поясницу.

поднимите ноги в исходном положении и раскачивайте их попеременно вправо и влево;
после нескольких поворотов попеременно подтягивайте по одной ноге к голове.

Лежа на животе:

положите кулаки под живот;
сведенные вместе ноги поднимите несколько раз, удерживая при поднятии на 10 – 20 сек.

Эти варианты – ситуационные, для постоянных занятий попросите специалиста подобрать комплекс упражнений на каждый день.

Другие средства устранения болевого синдрома

Если появляется во время месячных болевой синдром, используйте:

массаж (классический или точечный);
йогу;
акупунктуру;
электрофорез.

Методы нетрадиционной медицины и физиопроцедуры выбираются врачом.

Чего не следует делать

При появлении болезненных ощущений во время месячных не рекомендуется:

использовать сильнодействующие препараты без предварительной консультации с доктором;
терпеть;
игнорировать сопутствующую симптоматику;
использовать холодные или горячие компрессы.

В качестве профилактики укрепляйте здоровье, следите за весом, ведите активный и здоровый образ жизни. И регулярно посещайте гинеколога для плановых осмотров.