Почему нерегулярный цикл месячных

Первым признаком того, что женский организм здоров, являются регулярные месячные. Нарушение продолжительности менструационного цикла может свидетельствовать о наличии опасных заболеваний органов репродуктивной системы или о гормональном дисбалансе, который может также пагубно сказываться на здоровье женщины.

Нерегулярные месячные могут быть не только симптомом болезни, но и признаком естественных возрастных изменений. Чтобы выяснить точную причину нарушения в цикле, следует обязательно обратиться за помощью к специалисту. Только врач гинеколог после тщательного обследования сможет установить диагноз и назначить при необходимости лечение.

Перечислим основные признаки нарушения менструального цикла, которые требуют повышенного внимания со стороны женщины:

• менструация каждый раз наступает через различный временной диапазон, поэтому невозможно предугадать ее повторное появление;
• регулы в каждом цикле длятся разный промежуток времени;
• месячные в каждом цикле проходят с разной интенсивностью.

В данной статье мы рассмотрим, почему месячные могут приходить нерегулярно, когда это признак патологии, а когда – вариант нормы.

Когда нерегулярный цикл это норма

Длительность нормального менструационного цикла у каждой женщины своя, но она должна быть минимум 21 день и максимум 35. Допускается небольшое отклонение от данного показателя, но лишь в том случае, когда подобная продолжительность является генетической особенностью организма. Нерегулярное наступление месячных может быть нескольких видов:

• спонтанное;
• однократное (чаще всего его провоцируют внешние факторы: смена климатической зоны, стресс, резкий сброс веса);
• продолжительное;
• на постоянной основе.

В некоторых случаях непостоянный цикл может считаться вариантом нормы, его провоцируют определенные процессы, которые происходят в организме в разные периоды жизни женщины.

Возрастные изменения

Первые регулы у девочки подростка начинаются в 11-14 лет, после менархе еще на протяжении одного-двух лет вполне нормально, что менструации наступают хаотично. В это время происходит развитие репродуктивных органов и нормализуется уровень гормонов, ответственных за все процессы в репродуктивной системе. У подростков месячные могут появляться несколько раз в месяц и исчезать на срок до полугода. Не стоит бить тревогу, если на фоне отсутствия регул нет никакой патологической симптоматики, а вот при болях внизу живота или необычных выделениях из влагалища девочкам, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Не стоит забывать, что в пубертатном возрасте могут быть и патологические причины задержек и нерегулярного менструального цикла. К ним относятся:

• проблемы с лишним весом;
• вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы;
• частые простуды;
• травма головы;
• инфекционные патологии половой сферы;
• склерокистоз яичников;
• аномалии в развитии репродуктивных органов;
• склонность к диетам, которое провоцируют авитаминоз.

Нормальным явлением может быть хаотичный приход критических дней у женщин после 40-45 лет. В это время у многих начинается пременопауза, для которой характерны не только перебои в цикле, но и приливы жара, психоэмоциональные расстройства, прибавка в весе, проблемы со сном. В пременопаузальный период начинается угасание детородной функции яичников, фолликулы созревают уже не в каждом цикле, а без овуляции перестройки затрагивают и внутренний слизистый слой матки. Из-за подготовки организма к климаксу вполне естественно, что у женщины сбивается менструационный цикл. Несмотря на то, что в пременопаузу регулы приходят со сбоями, забеременеть женщина все еще может, если это не входит в ее планы, необходимо предохраняться.

Нерегулярные месячные после родов

После вынашивания и рождения малыша цикл месячных сбивается. Если мама сразу же переводит ребенка на искусственные смеси, то первые регулы могут появиться на 2-4 месяц после родов. Дальше еще до полугода для месячных может быть характерной нерегулярность. Такие нарушения не требуют медикаментозного лечения. Обращаться к врачу маме, которая не кормит ребенка грудью, следует в таких случаях:

• после рождения малыша прошло 3 месяца, а регулы отсутствуют;
• если после прихода первых регул прошло полгода, а цикл не нормализовался;
• если задержка между менструациями составляет более трех месяцев.

Новоиспеченным мамам следует помнить, что при нерегулярных критических днях женщина может забеременеть, поэтому нужно использовать контрацепцию, если повторная беременность еще не планируется.

Если после рождения ребенок находится на грудном выкармливании, то первые месячные могут прийти не раньше, чем через полгода. В возрасте 6 месяцев ребенку начинают давать прикорм, и уровень пролактина постепенно снижается, поэтому именно с этого момента могут появляться регулы у кормящих мам. Но бывают ситуации, когда при лактации регулы отсутствуют полностью вплоть до полного отказа ребенка от грудного молока.

В период грудного вскармливания очень часто отсутствуют месячные, поскольку повышенная выработка пролактина подавляет овуляторную функцию яичников. Обычно цикла приходит в норму, когда ребенок перестает получать грудное молоко по требованию или полностью от него отказывается.

После рождения ребенка есть несколько поводов для обращения за врачебной помощью в случае отсутствия регул:

• регул нет 3 месяца после прекращения кормления грудью;
• если полгода после завершения лактационного периода цикл не стал регулярным;
• если регулы задерживаются на 3 месяца и более.

Следует помнить, что лактация не является методом контрацепции и забеременеть можно даже на фоне отсутствия регул во время грудного вскармливания.

Прием препаратов

В некоторых случаях причиной нерегулярных месячных может стать прием медицинских препаратов. Это могут быть лекарства на гормональной основе, транквилизаторы и антикоагулянты. Такую же реакцию могут вызвать лекарства от депрессии и средства против судорог.

Очень часто менструационный цикл нарушается после резкого отказа от приема контрацептивных препаратов. В такой ситуации цикл восстанавливается за 2-3 месяца. Визит к врачу необходим в том случае, когда регулярность критических дней не наладилась через 4 месяца после отказа от оральной контрацепции.

Еще одним видом препаратов, нарушающих регулярность цикла, являются средства экстренной контрацепции, которые способны предотвратить нежелательную беременность уже после незащищенного полового контакта. Это такие медпрепараты, как Постинор и Эскапел. Их основой являются большая доза гормонов, которая влияет на работу репродуктивной системы и снижает вероятность зачатия. После приема препаратов может появиться задержка или сбой цикла на протяжении нескольких месяцев. Обычно он восстанавливается в ближайшие 2-3 месяца без дополнительного лечения.

Почему цикл нестабильный

Если все физиологические причины нерегулярности цикла исключены, следует рассмотреть патологические факторы, способные вызвать гормональный сбой, который чаще всего провоцирует изменение продолжительности регул.

У подростков

Если после первых критических дней у подростка через 2 года цикл так и не стал регулярными, это может быть признаком возможных проблем со здоровьем. Бессистемно приходят регулы у субтильных девочек, которые постоянно истощают себе голодовками и строгими диетами, иногда заканчивающимися анорексией. Неправильное питание также вызывает авитаминоз и анемию.

В подростковом возрасте девушки часто бывают эмоционально нестабильными, а чрезмерная нервозность и истеричность также может нарушить регулярность месячных. Возможные проблемы с регулярностью цикла в пубертатный период могут вызвать следующие факторы:

• раннее начало интимных отношений с беспорядочными половыми связями;
• воспалительные и инфекционные болезни мочеполовой системы;
• аномальное развитие женских органов;
• перебои в работе эндокринной системы;
• общее ухудшение состояния;
• пагубные пристрастия.

В этом возрасте могут появляться юношеские кровотечения, которые провоцирует физическое и моральное переутомление, несбалансированное питание и болезни.

Климакс

Месячные после 40-45 лет начинают приходить нерегулярно по причине затухания репродуктивной функции яичников, и это является вполне нормальной ситуацией. Если же происходит сбой в работе системы гипоталамус-гипофиз в головном мозгу, то у женщины в период климакса диагностируют гиперэстрогению. Это заболевание провоцирует маточные кровотечения с различной периодичностью. При этом существенно возрастает вероятность развития эстрогенозависящих новообразований и патологического разрастания внутреннего слизистого слоя матки.

Заболевания

Нерегулярные менструации могут быть вызваны заболеваниями, нарушающими гормональный фон женщины:

• гиперпролактинемия или повышенная секреция пролактина. Этот гормон в большом количестве присутствует в крови женщин, кормящих грудью, но при отсутствии такой необходимости повышенное содержание пролактина подавляет выработку эстрогенов и прогестерона и приводит к бесплодию. Эту болезнь вызывают новообразования в гипофизе, проблемы со щитовидкой, прием некоторых лекарств;
• поликистоз яичников. Множественные кисты в яичниках могут провоцировать задержку регул и маточные кровотечения между месячными. Основные симптомы болезни: прибавка в весе, оволосение нехарактерных для женщины участков;
• опухоли разного характера (моимы, рак). Кроме нерегулярности цикла симптомами новообразований в репродуктивных органах является боль внизу живота, беспорядочные кровотечения и аномальные выделения между менструациями. К сожалению, в большинстве случаев на начальных стадиях развитие опухолей протекает бессимптомно;
• воспаления и инфекции репродуктивных органов, в том числе и воспаление яичников;
• патологическое разрастание эндометрия (эндометриоз, аденомиоз). Это заболевание провоцируется гормональным дисбалансом. Месячные приходят с перебоями, появляются боли внизу живота и межменструальные кровопотери;
• болезни щитовидки могут спровоцировать снижение и увеличение уровня вырабатываемых ею гормонов, что в свою очередь может нарушить регулярность месячных;
• проблемы со свертываемостью крови, анемия;
• патологии печени и желчного;
• врожденные аномалии развития женских органов (маточные перегородки, детская матка, двурогая или двойная матка).

Повод обратиться к врачу

Нерегулярность менструационного цикла – это серьезный повод, из-за которого следует обратиться за врачебной помощью, поскольку в большинстве случаев он является признаком серьезных проблем со здоровьем. Помощь специалиста нужна в таких случаях:

• с каждым циклом его продолжительность постоянно уменьшается или, наоборот, увеличивается, выходя за рамки 21-35 дней;
• если регулы полностью отсутствуют у женщины репродуктивного возраста;
• если слишком короткие циклы сменяют циклы с очень большой продолжительностью;
• женщина долго не может зачать ребенка;
• если во время регул и между ними появляются и постоянно усиливаются болевые ощущения в нижней части живота;
• возникают кровотечения между регулами;
• если выделения между менструациями резко пахнут, имеют необычную окраску и структуру.

Также поводом для обращения к специалисту может стать отсутствие критических дней у девочек старше 15 лет. В этом случае может дополнительно понадобиться консультация эндокринолога.

Чем опасна нерегулярность

Сам по себе сбой менструационного цикла не несет никакой опасности для женского организма, но если нерегулярные месячные приходят постоянно, это может быть признаком серьезного недуга. Вызвать нерегулярные регулы может гиперплазия внутреннего слизистого слоя матки, злокачественные новообразования в матке, полизистоз яичников и заболевания щитовидки.

Поскольку при непостоянном цикле реже происходят овуляции, это может стать проблемой для женщин, желающих зачать ребенка. Если не принимать никаких мер для восстановления цикла, ситуация может завершиться бесплодием.

Как лечить

Прежде чем решить, что делать с нерегулярными критическими днями, гинеколог проводит ряд диагностических мероприятий для выяснения точной причины сбоя. Может быть назначен анализ крови на содержание гемоглобина, сахара и микроэлементов, а также на гормоны и наличие инфекций. Дополнительно установить причину поможет УЗИ репродуктивных органов и МРТ.

При отсутствии серьезных патологий лечение нерегулярных месячных будет проводиться витаминами А, Е, С и В, успокоительными препаратами и общеукрепляющими процедурами.

Если причиной сбоя стал гормональный дисбаланс, может быть назначена гормонозаместительная терапия или прием оральной контрацепции. Если у женщины репродуктивного возраста анализы показали избыток эстрогена, назначают прогестеронсодержащие препараты (Утрожестан или Дюфастон), дефицит эстрогена лечат препаратами на основе тестостерона (Норколут) или эстрадиола (Левоноргестрел).

Устранить анемию помогут препараты железа, при необходимости проводится лечение противовирусными препаратами и антибиотиками, а также устраняются болезни печени, щитовидки и других органов, которые влияют на нормальную работу половой системы.

Когда нерегулярный цикл сопровождается длительными проблемами с зачатием, назначаются лекарства, которые стимулируют дозревание фолликулов и активизирующие выработку эстрогенов и прогестерона. При бесплодии чаще всего используют Пергонал и Хориогонин.

Если на фоне нерегулярности цикла возникают маточные кровотечения, то для их устранения может быть назначено выскабливание матки, при котором происходит удаление внутреннего слизистого слоя, имеющего дефекты поверхности. Впоследствии назначается гормональная терапия, предотвращающая рецидив заболевания и восстанавливающая цикл.

Если причиной нарушений в менструационном цикле стали внешние факторы, то для его восстановления достаточно убрать провокатора стресса, изменить образ жизни, сбалансированно питаться, исключить чрезмерные физические нагрузки и вредные привычки. Полноценный отдых также благотворно скажется на регулярности месячного цикла.