Понятие гипоменструального синдрома

Гипоменструальным синдромом называется нарушение менструальной функции, которое сопровождается снижением интенсивности выделений в ходе критических дней и сокращением их продолжительности по сравнению с физиологической нормой.

Для каждой женщины продолжительность и консистенция менструальных выделений является индивидуальным показателем, в среднем критические дни продолжаются 3-5 дней, и за этот период выделяется 50-100 мл кровянистого секрета. Гипоменструальный синдром проявляется в виде очень редких, кратковременных и скудных регул.

Что это такое

Для подросткового возраста вполне естественной ситуацией является аномальное течение месячных, они могут приходить с опозданием или иметь мажущих характер, также для пубертатного возраста характерно сокращение нормальной продолжительности месячных. В период полового созревания подобный менструальный дисбаланс является вариантом нормы. Аналогично не считается аномалией нарушение менструальной функции во время беременности, в период лактации и в пременопаузальном возрасте (после 45-50 лет). В эти периоды жизни женщины происходит серьезная гормональная перестройка, связанная с вынашиванием младенца, выработкой молока и угасанием функции яичников с последующей аменореей, соответственно.  Уровень женских половых гормонов в таких ситуациях снижается или их выработка подавляет, но в любом случае этот процесс носит физиологический характер.

При краткосрочных скудных менструациях у женщин репродуктивного возраста диагностируют отклонение в том случае, когда характеристики месячных существенно отличаются от нормативов в меньшую сторону.

Классификация

В зависимости от причины, вызывающей заболевание, бывают первичные и вторичные менструальные нарушения. При первичной форме гипоменструального синдрома причиной нарушений становится аномалия развития репродуктивных органов, их гипоплазия, инфантилизм или астения. При этом у девочки никогда в жизни месячные не протекали в соответствии с нормой. Вторичная форма синдрома является приобретенной и возникает у женщин, которые до того имели нормальные регулы. Причиной развития данного состояния могут стать эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, воспалительные процессы и травмы органов репродуктивной системы.

В зависимости от интенсивности и продолжительности регул различают следующие формы нарушения:

1. Гипоменорея. Патология, при которой снижается ежедневное количество выделяемой во время месячных крови. Ее объем снижается до 25 мл и ниже. По внешнему виду месячные напоминают мазню или отдельные капли крови на прокладке. Их цвет может быть темным со следами светлой крови. Часто данную форму сопровождает олигоменорея.
2. Олигоменорея. Патология, при которой продолжительность менструации снижается до 1-2 дней.
3. Опсоменорея (брадименорея). Нарушение, для которого характерна продолжительная задержка месячных на срок более 5-8 недель.
4. Спаниоменорея. Редкое наступление месячных, в некоторых случаях они появляются у женщины 2-7 раз на протяжении года.

Чаще всего диагностируют гипоменорею в сочетании с олигоменореей или опсоменореей. При кратковременных и скудных менструациях также частым симптомом является бесплодие, психоэмоциональные расстройства и депрессии разной степени.

Если у женщины менструационный цикл имеет 2 фазы, то брадименорея в таком случае может иметь несколько форм:

• лютеиновая фаза в норме, фолликулярная – удлиняется. В этом случае фолликул созревает медленно, а овуляция может произойти на 17-30-й день цикла, при этом замедленно вырабатывается фолликулостимулирующий гормон;
• лютеиновая фаза укорачивается, фолликулярная – удлиняется. Овуляция приходит с опозданием, желтое тело не может сформироваться полноценно, развивается железисто-кистозная гиперплазия внутреннего маточного слоя;
• лютеиновая фаза удлиняется, фолликулярная – нормальная. Это нарушение диагностируется достаточно редко.

Почему возникает

Гипоменструальный синдром мог возникнуть у девушек с момента их полового созревания, в этом случае специалисты говорят о наличии первичной формы заболевания, если же он возникает и сохраняется свыше трех месяцев уже после нормализовавшихся ранее менструальных выделений, то диагностируют вторичную форму синдрома.

В этих случаях причиной патологии являются функциональные или органические расстройства, вызванные инфекционными или хроническими заболеваниями, инфантилизмом и дисфункцией органов эндокринной системы. Существенное влияние оказывают неблагоприятные условия существования, интоксикация организма вредными веществами и другие факторы.

Перечислины основные причины развития ГС:

• слабая чувствительность рецепторов эндометрия на локальном уровне;
• аномалии в развитии репродуктивных органов, при которых ухудшаются функции яичников;
• неполноценность внутреннего маточного слоя, вызванная хроническими воспалениями в матке и ее придатках, оперативными вмешательствами, абортами и диагностическими выскабливаниями, в результате которых произошло частичное разрушение эндометрия;
• синдром поликистозных или резистентных яичников;
• гормональный дисбаланс;
• хронические болезни органов сердечно-сосудистой и кроветворной системы;
• проблемы с метаболизмом, ожирение, хронический авитаминоз;
• длительный прием гормональных лекарств, снотворного, наркотических препаратов и антидепрессантов;
• травмы половых органов;
• тяжелые физические нагрузки.

Симптомы

Симптоматика зависит формы, но в любом случае наблюдается скудное количество менструальных выделений. При норме выше 50 мл, все формы синдрома сопровождаются выделением менструационного секрета менее 40 мл. В некоторых случаях может добавляться симптоматика альгодисменореи, когда на фоне мажущих краткосрочных выделений ощущается еще и тянущая боль внизу живота.

При брадименореи продолжительность менстурального цикла будет превышать нормальные 21-35 дней, в среднем цикл может растягиваться до 5-8 недель. Если месячные наступают еще реже, это симптом спаниоменореи.

Основным симптомом олигоменореи являются краткосрочные менструальные выделения, которые идут не более двух дней. У женщин с данной патологией может быть телосложение и оволосение по мужскому типу, развитая мышечная система, чрезмерная масса тела, повышенная потливость и прыщи по всему телу. При гипоменореи во время регул выделяется не более 40 мл крови, процесс протекает без дополнительной симптоматики и болей.

Диагностика

Диагностировать наличие синдрома может врач акушер-гинеколог, для этого ему следует провести следующие мероприятия:

• проводится беседа с пациенткой, в ходе которой можно выяснить симптоматику, жалобы и составить общий и семейный анамнез;
• общий осмотр позволяет оценить конституционные особенности женщины, состояние ее молочных желез, кожного и волосяного покрова;
• гинекологический осмотр и пальпаторное обследование позволяют определить беременность или аномалии в развитии половых органов;
• производится забор мазков на микрофлору и цитологию;
• проводятся функциональные тесты;
• УЗ-исследование органов малого таза позволяет оценить состояние внутренних половых органов;
• анализ крови на ФСГ, ЛГ и другие половые гормоны;
• анализ мочи на содержание кетостероидов;
• по ряду показаний может выполняться гистероскопия, диагностическое выскабливание или лапароскопия.

Лечение

Лечение гипоменструального синдрома назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Если она спровоцирована стрессами, чрезмерными физическим нагрузками, несбалансированным питанием, то чаще всего медикаментозной терапии заболевание не требует, достаточно нормализовать режим дня, посидеть на диете и пропить курс витаминов и микроэлементов. Для коррекции анемии может понадобиться прием препаратов железа, витамина В12, С и фолиевой кислоты.

Если причина в гормонально дисбалансе, назначается гормональная терапия, включающая эстроген-гестогенные препараты, а также медикаменты для стимуляции созревания фолликула и наступления овуляции. Подбор препаратов на гормональной основе проводится в индивидуальном порядке. Если синдром спровоцировали инфекции и воспаления, то назначаются антибиотики и иммуностимуляторы.

Достаточно эффективным является метод лечения на основе физиотерапевтических процедур. Для нормализации работы репродуктивной системы и улучшения циркуляции крови в органах малого таза используют гинекологический массаж, гальванизацию, электрофорез, амплипульстерапию, индуктометрию и прочие методики. Пациенткам с подобным диагнозом рекомендуется санаторно-курортное оздоровление, в ходе которого можно пройти курс гидротерапии, грязелечения, мануальной и фитотерапии.

Чтобы предотвратить менструальные сбои в будущем, всем женщинам рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, сбалансированно питаться, избегать стрессовых ситуаций и регулярно посещать гинеколога.